生活習慣病

脂質異常症とは、血液中の脂質の値が基準値を超えた状態となってしまっている病気のことを言います。脂質は主にコレステロールと中性脂肪に分けられ、栄養学的には、人にとって必須の栄養素の一つで、体の細胞を構成する成分や、エネルギー源としても重要ですが、体内で過剰に存在すると様々な病気を引き起こします。
一般的には高脂肪食が原因で生じる病気であり、心当たりのある方はまず食事を中心とした生活習慣の改善を行うことは言うまでもありません。しかし重要なことで一般にあまり知られてはいませんが、脂質異常症は遺伝的な要素が非常に大きい病気の一つです。つまり、祖父母、父母、兄弟で脂質異常症の方がいる場合、特に食生活が乱れていなくても、小太り・肥満などではなくても、20歳代、30歳代と若い方で痩せている方でも著明に高値を示す脂質異常症が見つかるケースがしばしば見受けられます。こうしたケースでよくあるのが、検診で異常を指摘されたが、恥ずかしくて相談しづらい（特に女性に多い）、若いから自分は大丈夫、生活習慣は乱れていないから自分は大丈夫と思い込み放置されてしまっている場合です。
脂質異常症を放置すると、動脈硬化といって血管が固くなり、血管の内側に油の汚れが付着して血管がもろくなったり血管が細くなったりして、急性心筋梗塞や脳梗塞をきたしたり、加齢とともに認知症にもつながっていきます。脂質異常症は原則として1種類の飲み薬を毎日服用するだけで正常値にコントロールできる病気です。自覚症状がないため、治療を行う動機付けが得られにくい病気の一つですが、将来の健康維持のための自己投資だと思って頂くとよいかもしれません。

脂質異常の基準値

高LDL(悪玉)コレステロール血症 ≧140mg/dl(120～139 mg/dlは境界域)
低HDL(善玉)コレステロール血症 ＜40 mg/dl
高トリグリセライド(中性脂肪)血症 ≧150 mg/dl

脂質異常症の治療

高LDLコレステロール血症

血液中のLDLコレステロール（悪玉コレステロール）が多い状態のことを言います。食事療法において、１日の摂取カロリー（エネルギー）を適正値に保つこととバランスよく１日３食の食事を取ることが大切となります。なお、コレステロールが高い卵や脂質の多い肉類の多量の摂取は控え、活性酸素を除去する野菜やフルーツ、EPA・DHAが豊富な青魚、食物繊維が豊富なキノコや豆類など、栄養バランスの良い食事を心がけていきましょう。

高トリグリセライド血症

トリグリセライドとは、肉、魚、油など、食べ物に含まれる脂質や体脂肪の大部分を占める物質のことで、中性脂肪と呼ばれることもあります。血中のトリグリセライドの値を下げるためには、１日３食の規則正しい栄養バランスの良い食生活、１日３０分以上の運動を週３日程度行うことが大切です。なお、栄養バランスが整っているからといって食べ過ぎは禁物で、腹8分目程度で抑えるようにするとよいでしょう。

低HDLコレステロール血症

善玉コレステロールの値が低い状態です。食事では、マーガリンやショートニングなどトランス脂肪酸の取り過ぎは禁物ですが、極端な脂質制限とならないようバランスの良い食生活を心がけるようにしましょう。

脂質異常症の治療薬

軽症高値の場合や生活習慣の乱れがある方は、まず食事療法と運動療法による生活習慣の是正を行っていただき改善をはかります。それでも改善が乏しい場合に薬物療法を行います。一方、発見された当初から値が高かったり、遺伝性が高いと考えられたりする場合は最初から薬物治療を行います。一つ注意点としては、お薬の治療は毎日服用しないと適切なよい状態を保てないということです。お薬を飲んでいない間は効果が得られませんので、頻繁に飲み忘れたり自己中断したりしてしまうと、元の高い値に逆戻りしてしまいますのでご注意ください。

高尿酸血症自体は無症状ですが、血中濃度が8㎎/dlを超える状態が続くと、痛風発作や腎結石、尿路尿管結石、腎機能障害（痛風腎）を引き起こしたり、尿酸の結晶が耳介や足の親指、肘関節などに結節の形（痛風結節）で出現したりすることがあります。男女比は10：1と男性にとても多い病気です。血液中の尿酸の元はプリン体と呼ばれる成分で、8割は体内で生成され、残りの2割は食事から摂取していると言われています。治療はプリン体を多く含む食品を避けることと、尿酸値を下げる飲み薬の服用を行うことです。

痛風発作について

痛風発作とは、血中尿酸値が高い状態が続いて関節の中で尿酸の結晶が生じ、炎症を起こした状態のことです。典型的には足の親指の付け根が赤く腫れあがり激痛を生じます。非典型例で足首、足の甲、膝、手首に発作が起こることもあります。特に夏場の暑い時期に脱水状態となった際に生じやすいため、適度な水分摂取は予防として大切です。治療は消炎鎮痛薬を服用して腫れと痛みが改善するまで行います。症状が落ち着いたところで、今後の再発予防に尿酸値を下げる飲み薬の服用を行います。

プリン体を多く含む食品とお酒

一般的には肉類や魚介類を多く摂り、飲酒習慣があるとプリン体摂取量が多くなりやすいとされています。具体的には、レバー、白子、エビ、イワシ、カツオ、干椎茸や魚の干物などが挙げられます。昨今は健康食品ブームと言われますが、DNA/RNA（核酸）、ビール酵母、クロレラ、ローヤルゼリーはプリン体が非常に多く含まれているので摂り過ぎには注意が必要かもしれません。飲酒については、一般的に日本酒・ビール・ワインなどの醸造酒よりも焼酎・ウィスキーなど蒸留酒の方がプリン体含有量は少ないとされています。飲酒習慣がある人はそうでない人よりも痛風発作に2倍なりやすいと言われていますので、適度な飲酒を心がけましょう。男性で、飲酒習慣があり、プリン体を多く含む食品を好む人、脱水のエピソードは痛風発作のリスクになることを覚えておきましょう。

高尿酸血症の治療

高尿酸血症の治療には、食事療法、運動療法など生活習慣の改善を行い、尿酸値を下げていくことを目指します。また、痛風発作を繰り返しているような患者さんに対しては、尿酸産生抑制薬や尿酸排泄抑制薬などを使って薬物療法も行っていきます。治療において注意すべきポイントとして、尿酸値を急激に下げてしまうと痛風発作が起こりやすくなると言われているため、特に薬の服用を始めて3カ月間は徐々に尿酸値を下げるようにコントロールしていきます。なお、生活習慣の改善や薬物療法によって尿酸値が下がり始めてから、実際に尿酸結晶が溶けるまでには数カ月～数年の時間がかかると言われているため、根気よく治療を続けていくことが大切となります。